新冠肺炎AI系统剖析CT影像。
图片由受访者供应

文｜《财经》 凌馨 向雪 特约撰稿人 杜建青

编辑｜王小

看到这两张新冠肺炎患者的肺部CT影像，你即便没有任何医学知识，也可以分辨出病人的病情加重了。

这是一个AI系统的功劳。

图标蓝色表示康健，黄色表示该部位被传染，传染面积增减分别用两色箭头标记。
图片清晰显示出左肺还是右肺传染，分别在哪几个肺段，体积增大了多少等。

得到这种“傻瓜式”的CT检测结果须要多久？答案是：长则几分钟，短则数秒。
此前，等待一份CT诊断报告，至少要排两小时队。

已经有不少患者在接管心、脑、血管、肺、眼底、骨折等影像检讨时，可能接管的是“机器人”初诊。
到2021年初，有至少10款人工智能赞助检测产品，拿到了医疗东西最高级别的三类容许证，影像AI在医院已真实利用。

2020年初暴发的新冠疫情，导致肺部CT需求骤增，也让更多年夜夫乐意考试测验人工智能提升事情效率，审批机关也终于松手发证。

只管影像AI还均为“赞助”，正式检讨结果仍须由医师出具，但对这一赛道的竞争者们而言，新一轮争夺战枪已鸣，已经有两家医疗影像AI企业提前走到了IPO阶段。

现在，影像AI企业和它们的投资者，该做实付费的故事了。
产品永久比临床需求掉队一个卡位，这一次，他们能摸准年夜夫的“脉”吗？

两家企业的正面交手，为“抢”新冠肺炎第一单

这场瞄准医院钱袋子的战斗，新冠疫情是推波助澜者。

研发新的医疗AI产品，必须拿到患者数据。
上海公共卫生临床中央（下称“上海公卫”）2020年1月接到紧急关照，收治首个新冠肺炎病人，是湖北省外最早得到患者肺部影像的医院之一，科研也随之启动。

此时，至少有4家企业盯上了上海公卫。
终极，这成了依图科技有限公司（下称“依图”）和联影智能医疗科技有限公司（下称“联影智能”）之间的战役。

依图抢发了全行业首个新冠肺炎智能诊断系统。
这套系统2020年1月28日在上海公卫上线，9天后，联影智能开拓的系统才正式上线。

晚了一步，联影智能或许多少会有些不服气。
依图自称大年三十就启动了针对新冠肺炎的产品研发，联影集团（下称“联影”）说自己是年初一，在大年初二，联影医疗科技有限公司（下称“联影医疗”）高等副总裁缪宏就带了一个十数人的研发团队来到上海公卫。

彼时，疫情正紧。
复旦大学医学影像智能诊断与医疗信息学研究所副所长单飞回顾，第一次和联影的工程师们碰面时，大家从头武装到脚，有人戴了五六层口罩，民气惶惶，“司机一听到我们这里是定点收治医院，非常恐怖，当时联影想找辆车来都找不到”。

付出这么多，联影也想当“第一”。
但上海公卫不同意，他们哀求企业验证过算法和人机界面的实用性，用更多病例数据把系统演习得更精准再发布，上海公卫影像科的年夜夫们花了整整半天韶光帮忙做校正和测试，连人机界面须要呈现哪些指标，都进行了调度。

院方等量齐观，所有数据同步共享。
依图最初拿到的数十个病例，同样来自上海公卫，然而依图抢先一步独自宣告，迅速收割了口碑，险些所有海内主流媒体都曾宣布过。
依图还在两个月内，将系统布署到全国至少20个省份的100多家医院。

然而，问题也来了，在有些年夜夫眼中，第一代的依图系统没那么好用。

“紧张是人机界面没有那么一览无余。
”一位试用过多家产品的影像科年夜夫对《财经》说，在利用智能系统赞助诊断时，最主要的是得到宏不雅观整体的结果，“量每个区域的大小，实际上是没有必要的”。

10个月后，多家影像AI企业产品集中获批，依图却两手空空，一位内部人士都坦承“尴尬”。

拿不到证，意味着产品不能上市，只能连续在医院做科研。
2020年末，有业内高管对《财经》透露，依图医疗团队约百余人，近半为系统研发职员，至于发卖团队，则经历了大幅裁员。

《财经》就医疗发卖团队现状、拿证进展等问题讯问依图，对方称，公司正处上市报告静默期，婉拒了采访。

没有年夜夫帮忙，影像AI总在“走弯路”

在近3年内，山东大学齐鲁医院放射科副主任于德新和同事们至少试用过3家企业的产品，均为科研互助，主动找上门“让我们帮着提提见地” 的更多。

AI企业这样主动，但双方的磨合一点都不随意马虎。
最早的AI系统，都以详细列出每一个精确数据为傲，尤其在肺部影像，这一公认的“入门级”产品线。

可年夜夫并不买账。
于德新提到，早期肺结节影像AI系统最令人纠结的地方，是设计过于敏感，例如，肉眼可以看到3个小结节，用软件扫一遍，找出８个。

根据诊疗指南，非常眇小的良性肺结节，纵然检测出来也没有太大临床意义，并不会影响患者的预后。

“好多小结节报出来后，有些患者变得非常焦虑，乃至跑到北京、上海去会诊，增加了很大的生理包袱”，因此，于德新和同事们建议厂家，不再标识3毫米以下的良性结节。

在算法上，新冠肺炎这类大面积、弥漫性的炎症，检出办法和伶仃性的结节完备不同。

如果一个人有超过20个肺结节，年夜夫一个看一下就要30秒。
“我不须要”，一位利用过干系产品的影像科医师同样吐槽，“我不是要检出数量，而是要做定量剖析（体积占比），传染科和呼吸科年夜夫也是这种不雅观点。
”

而在疫情最初，过度依赖肺结节的算法，也让不少企业走了弯路。
“这些做算法的科学家便是闭门造车，用做肺结节的思路来做新冠肺炎。
”前述影像科医师说。

新冠肺炎边缘不清，与肺结节的辩识办法完备不同，没有年夜夫帮助改进算法，就不可能得到准确的结果。
各家医院拿到的新冠肺炎病例不多，“人工智能”在自我学习时，还须要影像学医师教它如何勾划炎症区域。

在与企业联合研发新冠肺炎AI系统时，单飞和全体科室的同事包括研究生，全部投入帮助勾划和复查。
这个过程，不是仅靠技能团队与年夜夫的偶尔互换就能完成的。

单飞主动与数家影像AI公司联系互助过，他的履历是，“牵着研发军队走的该当是年夜夫”。

免用度的好光阴，快结束了

位于济南的齐鲁医院，也享受着与南方的上海公卫类似的报酬——一影像AI企业争夺的焦点。

试用都是免费的，即便如此企业也是争先恐后。
毕竟，智能系统须要大量的真实患者数据加以演习。

拥有弘大、且持续更新的患者数据，是医疗AI产品提高精度和持续迭代的根本。
“我们平台每天处理的病例数已经超过10万例了”，北京汇医慧影医疗科技有限公司（下称“汇医慧影”）创始人柴象飞颇感自满。

柴象飞创造，人口基数大、医疗资源不均的基层医院，可能更随意马虎把数据反馈出来，而且都是常见的、有普遍性意义的。

缘故原由是，地方三级、二级医院这两年买了很多设备，但年夜夫水平参差不齐，职员限定了设备，于是探求互助的意愿强。
“我可以给他赋能，一是提高效率，二是提高诊断水平、降落误诊率。
”柴象飞对《财经》说。

影像AI对赞助诊断肺结节确实有效。
人的肺长约370毫米，以1毫米-2毫米为单位粗看，双肺也各有近200张图像待查，新冠随访中更会高达700张—800张。
上海公卫影像科医师每天可以完成100个患者的诊断，利用AI赞助系统加以赞助，效率则能提升一倍。

然而，年夜夫接管这个新事物须要韶光。
“有些年夜夫不是不想用，是电脑弗成。
”前述影像科年夜夫坦承，智能影像系统会拖慢机器运行速率，医院“老爷机”又多，平常年夜夫不会打开。

齐鲁医院影像科的医师们享受到了影像AI带来的好处，以往每天干到晚上八九点才能放工，个中20%患者是肺病，用上AI系统，加班韶光大减。

商家报售50万+，年夜夫生理价10万

于德新乐意为影像AI付费，但他还须要去说服医院领导。

中国人习气了很多软件不费钱，医院采购设备仪器也得看得见摸得着，这让很多人对一套AI系统的价格总以为心里没底，不知定价是怎么来的？

年夜夫对此类系统的生理价位在数十万元级。
一家三甲医院的影像科年夜夫见告《财经》，乐意接管10万元旁边的报价，如果是针对多个病种的系统，20万元也可。

可一家影像AI公司高管的答复像一盆冷水，“单我们的系统可能100万元旁边，所以为啥AI公司代价还可以，我们比CT毛利高很多”。

2020年汇医慧影与华为、英特尔互助，在外洋推广新冠肺炎智能诊断系统。
截至目前，已在50多个国家、100余家医院落地。
然而，在一位业内人士看来，这个数据，并不是AI带来的。

“业内很多家的业务可能更多是AI幌子，很多是信息化的收入、硬件的收入。
有一些卖系统集成、聪慧医院的办理方案。
”约印医疗基金董事总经理熊水柔对《财经》剖析。

打开医疗AI的市场并不随意马虎。
科亚医疗在全国多个省市开拓市场，其发卖总经理王凯说，“正在做一个很难的事情。
”传统的发卖模式是可复制的，但医疗AI不是，医院会提出不一样、更个性化的需求。

远毅成本合资人杨瑞荣在接管《财经》采访时，试图把医疗AI的全体付费故事讲圆。

杨瑞荣把医疗AI视为一个大的产品，包括3D重修、病灶确定、手术方案。
做一个手术方案，如果原来是要一个小时的韶光，通过医疗AI可以缩短韶光。

费钱购买医疗AI 的影像科，是本钱中央，而诊疗的年夜夫本身是一个利润中央，现在，医疗AI是真正能够帮助年夜夫节省韶光。
在杨瑞荣看来，年夜夫付费的动力很高。

“以前年夜夫以为我为什么用你的人工智能？现在年夜夫越来越重视卫生经济学，会变得更乐意通过精准诊断来收费。
”熊水柔说。

你见哪个医院在用巨子的产品？

只管买卖双方在定价上有巨大的鸿沟，至少“打包”也是医师的欲望。

年夜夫的欲望是，一家AI能处理足够多的病种，或是某个大公司做成一个大平台，领导行业做一个领悟的产品。
“这么多产品，张三做头李四做脚，覆盖面不足，肯定成问题。
”于德新说。

GE和飞利浦已经开始与影像AI产品领悟。
联影智能的事情职员也说，“我们的系统是开放的，任何厂商的硬件都能接入。
”

事实上，单独做一个AI的公司很难活下去。
王凯直言，“如果没有母公司或外部投资，公司撑不了一个月”。

“一扫多查”是破局的一个思路。
“我们做了以胸部为扫描范围的一个CT包，像肺结节、新冠肺炎、肋骨骨折，还在加一些新的功能，比如淋巴结提示癌症转移迹象、食管壁增厚提示食道癌等，做全方位的胸部的判断。
”联影智能首席运营官詹翊强表示。
身为硬件厂商集团的一员，联影智能可直接与内部资源打包进医院。

这或许便是依图这样的AI独角兽大手笔布局医疗领域后，未能吹糠见米的缘故原由。
招股书显示，依图在智能医疗临床决策平台的投入为1.17亿元，仅次于人工智能芯片及云边端算力硬件和城市视觉中枢平台，位居第三。

“并不是有特好的算法技能，有钱，就能很快干成。
”一位业内人士剖析。

不仅是知足年夜夫的临床需求，还须要理解监管审批和采购政策，并有深厚的渠道资源积累和强大的商业化布局，是做加法，还是从零开始，对已在赛道上的选手，并非公正的游戏。

虽然，拿到医疗AI“首证”的科亚融资4轮超7.5亿元，仅用1年韶光就从B轮走到了IPO阶段，推测也已宣告拟在A股科创板挂牌。
然而，前述业内人士剖析，“如果不能把团队变成医疗化的公司，很难在这个领域扎根。
”