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重庆出台推进医疗保障基金监牵制度体系改革见地

利用人工智能实施全流程医疗保障监管

重庆日报讯 ( 李珩)若何管年夜大好人民群众的“救命钱”?4月7日，重庆市政府网公布了《重庆市公民政府办公厅关于推进医疗保障基金监牵制度体系改革的履行见地》(以下简称《见地》)。
《见地》明确，我市将提升智能监控功能，充分利用人工智能、区块链、云打算、大数据等新技能，实现对医保包办机构、医药机构、医师、参保职员的全流程、全工具、全方位监管。

按照《见地》，到2022年，重庆基本建成与本市医疗保障制度体系相匹配的医保基金监牵制度体系和司法体系，在市、区县(自治县)两级形成专业高效、统一规范的医保监督司法制度体系。
到2025年，形成以依法监管、社会共治、信用管理为根本，多形式检讨、智能化监管为依托，党委领导、政府监管、社会监督、行业自律、个人取信相结合的全方位监管格局，推进我市医疗保障奇迹高质量发展。

《见地》指出，我市将建立和完善日常巡查、专项检讨、翱翔检讨、交叉检讨、重点检讨、专家审查等多形式检讨制度，实行“双随机、一公开”监管机制。
并积极引入信息技能做事机构、司帐师事务所、商业保险机构等第三方力量参与医保基金监管，制订出台我市购买第三方做事参与医保基金监管办法，提升监管的专业性、精准性、效益性。

在智能监控上，完善医保信息系统，实现与全国医疗保障信息系统互联互通。
针对敲***保行为特点，不断完善药品、诊疗项目和医疗做事举动步伐等根本信息标准库和临床指南等医学知识库，完善智能监控规则，提升智能监控功能。
推广***监控、生物特色识别等技能运用。
推进异地就医、购药即时结算，实现结算数据全部上线，将异地就医结算数据纳入监管范围。

此外，我市将建立医药机构和参保职员医保信用记录、信用评价制度和积分管理制度，创新定点医药机构综合绩效考评机制，将信用评价结果、综合绩效考评结果与预算管理、检讨稽核、定点协议管理等干系联，加强和规范医疗保障领域取信联合勉励工具和失落信联合惩戒工具名单管理事情，建立我市医保领域敲***保“黑名单”管理制度，依法依规履行取信联合勉励和失落信联合惩戒。