武汉大学公民医院 陈静博士

导引导丝的性能

导引导丝的性能紧张包括以下几个方面：

1. 支撑力，垂直导丝用力使得导丝发生波折的力；

2. 柔韧性，导丝本身随血管波折程度变革的能力；

3. 跟踪性，导丝沿血管解剖构造走行的能力；

4. 扭控性，导丝近端感想熏染导丝头端打仗物体及对物体性状的反馈；

5. 触觉反馈，从导丝近端到导丝尖端通报扭矩的能力；

6. 可视性，即导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位。

常规（事情）导丝

Sion导丝是较常用的一种常规导丝类型，特点是具有专利复合核芯和双弹簧圈构造的一线导丝，头端耐用，通过眇小扭曲的血管时，操控性好的上风更加明显，同时方便进入侧支，无甩尾征象发生（头端硬度0.7 G）。

导引导丝塑形的基本原则和方法

导引导丝塑形时应遵照的根本原则是，依据病变部位、形态及血管直径进行塑形。
结合导丝的性能和特点，方能发挥导丝的最大效能。

按照导丝塑形的形态进行分类：对付非CTO病变，导丝塑形时常日在头端塑一个平滑弯，波折处直径约3~6 mm；对付CTO病变，导丝塑形时头端一样平常塑2个折点，远端折点间隔导丝头端1~2 mm。

分外情形下，导丝塑形有独特的操作要点。
当边支开口被主支支架覆盖后，需用导丝re-wire时，导丝尖端角度要偏大；若需通过多层支架壁时，利用亲水涂层导丝有一定上风。

成角分支：如何进导丝

导丝进入边支的基本技能，包括导丝的选择、导丝的塑形、投照体位的选择和导丝的推送操作技巧等。
年夜夫操作时应先选择得当的投照体位，并选用良好操作性的软导丝，常用Ruthrough、BMW、Sion等。
当血管迂回、钙化、进入分支困难时，可选用较硬的导丝或亲水涂层导丝，如Pilot、Fielder系列等。
此外，必须节制导丝的推送技巧，当进入边支开口时，操作导丝要轻、柔、慢、小。

大弯导丝的技能操作要点是：对分叉角度≤90 °的分叉病变，可考试测验前推大弯导丝技能，将大弯导丝送至分叉处，然后调度导丝头端对准边支开口，稍加操作进入边支；对分叉角度＞90 °的分叉病变，可考试测验后撤大弯导丝技能，即现将大弯导丝超越分叉口，然后调度导丝头端对准边支开口，在撤回导丝便可进入边支。
此外，对付某些病例，年夜夫也可考试测验双腔微导管。

反转导丝技能是指，对导丝除进行顶端常规塑形外，在距顶端20~30 mm处塑角度为40 °旁边的反折弯，反转导丝送入Crusade双腔微导管的OTW腔并露出反折段、反转导丝首选亲水涂层导丝（如Filder、FilderFC等），表面光滑，推送性好，塑形后不易折断。

CTO导丝操作的要点可用3个字概括：“钻”、“穿”、“滑”。
个中，“钻”是指根据影像学及触觉反馈感应导丝升级技能，“穿”是指局部定点旋转硬导丝进入闭塞近段，“滑”是指亲水导丝通过疏松组织进入血管远端。
此外，IVUS在CTO导丝操作中浸染巨大，可辅导闭塞段入口，紧张包括直接评估CTO闭塞段病变和实现实时IVUS辅导下导丝穿刺。

（来源：《国际循环》编辑部）

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